恢复正常的日常活动,有些患者甚至可以在医生指导下参加游泳等体育活动,如果术前有跛行等各种影响美观的外形,术后都将会得到明显改善。
目前各种全髋关节假体的设计使用寿命均可达50年,但假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响。最新的文献报道对那些接受了全髋关节置换术的患者进行随访发现:如果遵照正确的康复指导,95%的患者其假体可使用10年,80%的患者其假体可使用20年。需要指出的是目前的假体设计及工艺和手术技术同10年、20年前相比均有长足进步,那么其在体内使用寿命理应更长。
不过,一次手术,若是能管二三十年,也是相当值得的,等假体到期之后,还可以再次手术进行更换嘛。那个时候,估计杨瑾儿已经成家立业,家庭经济条件也有好转,再说,那时候的医疗技术可能已经有了非常大的进步……一切都可期。
在术前2天,在决定要做手术的时候,陈俊就已经给杨瑾儿安排了抗感染药物使用,虽然他有抑菌能量,但是,这个旁人不知道,使用抗感染药物一来合规,二来,也是做给别人看的。
手术当日自然也要备皮,因为杨瑾儿这次手术有点大,所以备皮的地方较多。护士给她进行了全身皮肤及局部皮肤的情节,局部皮肤多次洗刷,剔除了好多地方的毛毛。
杨瑾儿才十四岁,其实毛毛并不是很多,给护士的备皮工作带来了方便。
术前行留置导尿术,前三十分钟肌注阿托品毫克,并备血。
陈俊真正展示技术的时候了!
显露:采用Moore的后外侧入路,随后便是髋臼准备和假体植入。
陈俊应用压配技术,没有用螺钉,因为螺钉的使用仅限于用压配技术无法实现初始稳定的情况。以陈俊的技术,不存在这个问题。
髋臼清理后,陈俊选择的是比将要使用的髋臼假体小8mm的髋臼锉,开始锉磨髋臼。
做这种骨科手术,其实是一个体力活,好在,陈俊的力量远超普通成年人。当然,用力过猛也是不好的,对力道的掌控要求非常精准。
先垂直水平面磨锉到显露髋臼的内侧壁,在沿髋臼方向用逐渐增大的髋臼锉进行磨锉,角度外展35°-40°,并前倾15°-30°。
磨锉髋臼锉与髋臼的前后壁以及髋臼顶部和外缘紧密接触,磨锉到马蹄窝被磨平,呈现“腮红征”。
陈俊握住位于髋臼内的髋臼锉前后晃动整个骨盆,这是为了紧密匹配。
随后,陈俊就选择了一只比最后一把髋臼锉大1毫米的髋臼假体,若是存在一动的迹象,在后上象限打入螺钉增强固定。
最后,放入内衬,注意内衬是否与金属臼杯充分“坐实”、锁紧。
接下来就进入了股骨准备阶
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